Hybride Versorgung neu denken: Ihre Chance, ihr Portfolio aufzuwerten, Versorgungsqualität zu steigern und Ressourcen effizient einzusetzen
Als Krankenversicherung attraktive Versorgungslösungen konzipieren und als innovativer Versorgungsmanager eine zukunftsfähige Gesundheitsversorgung sichern
Krankenversicherungen stehen vor der dramatisch wachsenden Herausforderung, ihren Versicherten eine qualitativ hochwertige Versorgung bieten zu wollen und dabei unter einem immens wachsenden Kostendruck agieren zu müssen. Die demografischen Entwicklung und zunehmende Zahl kostenintensiver Versicherter, wie chronische und multimorbide Patienten erhöhen den Handlungsdruck. Neue Ansätze sind gefragt, denn traditionelle Versorgungskonzepte stoßen an ihre Grenzen.
Ungenutzte Potenziale liegen in ganzheitlichen Versorgungspfaden mit kombinierten digitalen, telemedizinischen und analogen Versorgungslösungen. In der Konzeption von solchen integrierten hybriden Lösungen liegt die Chance für Krankenversicherungen, die Versorgung der Versicherten spürbar zu verbessern, denn auch hier gilt: Das Ganze ist mehr als die Summe seiner Teile. Insbesondere Effizienzgewinne durch verbesserte, technologisch gestützte Prozesse und die Reduktion von vermeidbaren Folgekosten bilden die größten Wirtschaftlichkeitspotenziale!
Vor diesem Hintergrund stellen sich für Krankenversicherungen mehrere zentrale Fragen: Wie können sie ihre Wettbewerbsfähigkeit erhöhen? Wir können sie besonders attraktive hybride Angebote für Versicherte entwickeln, die spezifische Indikationen und Bedürfnisse berücksichtigen? Wie können neue Versorgungsmodelle gestaltet werden, sodass sie nicht nur die Versorgungsqualität verbessern, sondern auch die wirtschaftliche Situation der Krankenkasse angesichts bestehender Regelungen sichern (bspw. Morbi-RSA)? Und wie können neue hybride Versorgungslösungen in den Markt gebracht und nachhaltig gemanaged werden?
Wir unterstützen bei der Konzeption und Einführung hybrider Versorgungsangebote
Bedarfsanalyse
Gemeinsam mit Ihnen identifizieren wir die spezifischen Bedarfe Ihrer Versicherten und die Potenziale in der Versichertenstruktur für eine Kompensation des Finanzdrucks durch Vermeidung, Remission und Heilung von Krankheit. Wir deklinieren mit Ihnen adäquate Fallgruppen nach individuell gewichteten Kriterien der Indikation, der Symptomatik oder des Settings.
Für diese relevanten Indikationen bzw. Versorgungsszenarien definieren wir Potenziale der hybriden Versorgung durch eine optimale Kombination analoger, digitaler und telemedizinischer Elemente.
Konzeption hybrider Versorgungslösungen
Auf Basis der Fallgruppendefinition kombinieren wir mit Ihnen, digitale, telemedizinische und analoge Elemente zu maßgeschneiderten, hybriden Versorgungslösungen.
Eine zentrale Komponente ist die Potenzialbewertung, leistungsrechtliche Abgrenzung und die Beurteilung der Umsetzbarkeit. Dazu analysieren wir die organisatorischen und prozessualen Implikationen, (Re-)Finanzierungsmodelle sowie den Aufwand für die technische Entwicklung und die Einhaltung regulatorischer Anforderungen. Auf dieser Basis priorisieren wir mit Ihnen mögliche Alternative und entwickeln ggf. ein Transformationsmodell in sinnvollen Ausbaustufen, das Ihnen den Weg zu einer nachhaltigen Implementierung der favorisierten Lösung aufzeigt.
Integration in das Versorgungsmanagement
Basierend auf dem bestehenden Versorgungsmanagementprozess ihrer Krankenversicherung helfen wir dabei, das neue hybride Versorgungskonzept auch in die (indikationsspezifische) Versorgungsstrategie einzubetten. Bestenfalls kann es in einen übergeordneten, strukturierten Versorgungsprozess ihrer Versicherten einfließen und diesen entscheidend aufwerten. Technische Plattformen für ein pfadbasiertes, hybrides Versorgungsmanagement bilden dazu meist eine wesentliche Basis. Wir unterstützen Sie sowohl bei der Entwicklung und Einführung dieser Angebote als auch bei der Gestaltung und Implementierung von digitalen Plattformlösungen, um mehrerer hybride Versorgungsangebote zu managen und zu steuern.
Eine sichtbare Positionierung gelingt über ganzheitliche digitale Ökosysteme mit innovativen Versorgungsinhalten. Wir unterstützen bei der Entwicklung und Etablierung dieser Health Ecosystems. So werden kassenindividuelle hybride Versorgungslösungen steuerbar und können nachhaltig in der Breite anboten werden.
Bereit, die Gesundheitsversorgung aktiv zu gestalten und als innovative Kasse Verantwortung zu übernehmen? Wir sind an Ihrer Seite.
Weitere Beratungs- und Unterstützungsangebote für Krankenversicherungen
Leistungen Healthcare Research & Market Access
Versorgungsforschung
Wie lassen sich die Stärken verlinkter Routinedaten und klinischer Daten für ein tieferes Versorgungsinteresse nutzen? Wie können Zielpopulationen für ein Versorgungsanliegen präzise identifiziert werden? Und wie kann KI weitere Potenziale in der Datenanalyse heben?
Health Ecosysteme
Leistungen HIE > Health Ecosysteme
Digitale Plattformen gestalten und Gesundheit vernetzen
Welche Plattformentypen gibt es, wo liegen deren Wertschöpfungs- Produktivitäts- und Innovationspotenzial für die Gesundheitsversorgung ? Wie kann eine innovationsfördernde Wettbewerbsordnung für digitale Vernetzungsplattformen aussehen?
KI- und LLM-Lösungen für Business-Lösungen
Leistungen T&A > fsec
fsec | Innovation durch KI und LLM
Welche Einsatzfelder für KI und LLM bieten individuellen Mehrwert und welche Möglichkeiten der sicheren, produktiven und zuverlässigen Umsetzung gibt es? Und was ist alles möglich, wenn LLMs mit anderen (intelligenten) Technologien kombiniert werden?